Populära Inlägg Om Hälsa

none - 2018

Hydrokodon "Super Drugs" för smärta

Miljoner amerikaner tar receptbelagda opioidvärkemedel som OxyContin och Vicodin varje dag. Företaget IMS Health, som spårar läkemedelsförsäljningen, rapporterade att Vicodin var det mest föreskrivna läkemedlet i Förenta staterna 2010, med 131 miljoner förskrivningar utdelade. Och i New York-staten ensam ökade receptet för OxyContin med 82 procent från 2007 till 2010 enligt

New York Times . Men medan många som använder dessa droger gör det för att behandla kronisk smärta , andra tar det av en helt annan anledning - de är beroende. Och med nyheter som en ren och kraftfullare version av hydrokodon kan slå på den amerikanska marknaden snart, ljuder missbruksexperter och andra larmet.

Den nya "superdrogen"

En nyligen publicerad pressartikel angav att fyra företag har börjat testa "super droger" som innehåller renare och kraftfullare formuleringar av hydrokodon, ett starkt beroendeframkallande läkemedel som är den näst mest missbrukade medicinen i USA (enligt den amerikanska drogförvaltningen). De nya drogerna kommer enligt uppgift att innehålla upp till 10 gånger mängden hydrokodon än vad som finns i Vicodin, och till skillnad från Vicodin kommer de nya drogerna inte att ha icke-narkotiska smärtstillande medel som acetaminophen blandad i. Ett av de fyra företagen, San Diego, Calif . -baserade Zogenix Inc., säger att den planerar att lämna in en ansökan om sitt läkemedel, kallad Zohydro, till FDA i år, med hopp om att få den på marknaden i början av 2013.

April Rovero, president för National Coalition Mot drogmissbruk berättade AP: "Jag har stor oro för att detta kan vara nästa OxyContin. Vi behöver bara inte detta på marknaden." Och New York Senator Chuck Schumer uppmanade FDA-kommissionär Margaret Hamburg att vara försiktig med att godkänna nya hydrokodonprodukter, säger i ett pressmeddelande: "FDA måste ta tag i tarmarna och sakta ner stampedet för att introducera dessa kraftfulla narkotika."

Med Alla andra alternativ för att behandla smärta där ute, inklusive överkroppsbild, står som aspirin och receptbelagda läkemedel, finns det verkligen ett behov av ett starkare smärtstillande piller?

Vem behöver en "Super Painkiller"?

"[Hydrocodone] är en medicin för tillfällig, lämplig användning i kronisk smärta, säger Christopher Gharibo, MD, assistent professor i anestesiologi vid New York University School of Medicine och medicinsk chef för smärtmedicin vid NYU-sjukhuset för gemensamma sjukdomar. "Det är inte något att lita på för att hantera smärta, men det är ett lämpligt tillskott till läkarens smärtstillande arsenal." Det är viktigt att komma ihåg att de nya drogerna inte är avsedda för någon som vaknar en dag med ryggvärk . Istället, säger Dr. Gharibo, kan de användas för att hjälpa människor som lider av cancerproblem, kronisk muskuloskeletala smärta eller neurologiska smärtor som diabetisk neuropati eller postherpetic neuralgi (en komplikation av bältros). Han tror också att de bara ska användas efter andra behandlingar, som icke-opioida smärtstillande medel, nervblockerare eller fysisk terapi, har försökt, och sedan endast under en försöksperiod på flera veckor till månader. "Om det inte finns någon funktionell förbättring över maximalt tre månader, bör de antagligen övergå till något annat."

Opioidmissbruk: Höjning av den röda flaggan

Enligt 2010 års undersökning om narkotikamissbruk och Hälsa (NSDUH), cirka 2,4 miljoner amerikaner använder receptbelagda läkemedel för icke-medicinska ändamål (med andra ord, utan recept eller för att bli hög). I november 2011 rapporterade amerikanska centra för sjukdomskontroll att dödsfallet från narkotisk smärtstillande överdosering - cirka 15 000 om året, eller 40 dödsfall om dagen - nu är större än för kombinationen av heroin och kokain.

Det är förståeligt att kritikerna av dessa nya superdrugs citerar möjligheten till missbruk och missbruk som orsak till försiktighet.

Dr. Gharibo erkänner att missbruk är ett problem med opioidmissbruk: "Majoriteten av missbruket där ute börjar mycket avslappet. Patienterna kan dubbla upp sina mediciner och sedan bygga upp en viss grad av tolerans." Han noterar också: "Det finns mycket felprescription där ute som började ganska sent i slutet av 90-talet, där vi började överpreskribera opioider. Nu är vi sorts trampa tillbaka från vad vi gjorde. Det finns en pendel som går fram och tillbaka. "

Kritiker har också noterat att Zohydro lätt kan krossas, en funktion som är populär bland missbrukare som kan snörda pulvret för en omedelbar hög. OxyContin, som ursprungligen också var krossbar, kommer nu i en mer manipulationsbeständig form. Gharibo säger, "För de produkter som saknar manipulationsmotståndet, är det som om man saknar säkerhetsbältet på en bil. Det är bara för lätt att missbruka." Han noterar att mer manipulationsresistenta opioida beredningar förväntas bli tillgängliga under det närmaste decenniet. Enligt 9 artikel kommer patienter som tar de nya superdrogerna att övervakas närmare, eftersom en reglering av ren hydrokodon enligt myndighetskrav kräver en ny recept. I jämförelse kan Vicodin fyllas upp till fem gånger inom sex månader från det att det ursprungliga receptet skrivits.

Acetaminophen: Säkerhetshinder

Det finns en annan fördel för de nya drogerna: Skaparna av Zohydro hävdar också att det kommer att faktiskt vara säkrare än Vicodin, eftersom det inte kommer att innehålla acetaminophen, till skillnad från det medicineringen. Acetaminophen är den viktigaste ingrediensen i nonprescription smärtstillande medel Tylenol, och det finns också i många överkroppsmedel kalla droger. Men för mycket acetaminophen kan vara leverskadlig och eftersom det finns så många produkter, är överdosning en verklig fara.

"Oral acetaminophen toxicitet är den främsta orsaken till levertransplantationer i landet", säger Dr. Gharibo och tillägger Det är ofta patienter som inte känner till deras totala acetaminofenintag.

Bottom line:

Dessa nya smärtstillande läkemedel "kan vara ett värdefullt tillägg, säger Gharibo. "Det kan vara till nytta att ha en bredare palett att använda, så att vi inte behöver fortsätta gå upp och på doseringen för de läkemedel som är tillgängliga nu. Jag skulle inte behålla den här speciella föreningen från att bli godkänd." Men han säger att Zohydro och de andra supervärkemedlen bara ska användas under en begränsad tid och bara för de patienter som kan följa sina läkares anvisningar och som är psykologiskt stabila, dvs. inte benägna att missbruka. "De måste användas för rätt klinisk indikation, i rätt patient och i rätt inställning." Senast uppdaterad: 1/12/2012

Kommentera