Populära Inlägg Om Hälsa

none - 2018

Hantera din rädsla för MS-återfall och minska din ångest.

Som alltid är vår expert gäster svarar på frågor från publiken.

Annonsör:

Välkommen till denna HealthTalk webbsändning. Innan vi börjar, påminner vi er om att åsikterna som uttrycks på denna webbsändning är enbart synpunkter från våra gäster. De är inte nödvändigtvis synpunkter från HealthTalk, våra sponsorer eller någon extern organisation.

Nu är din värd.

Trevis Gleason:

Hej och välkommen till denna HealthTalk Multiple Sclerosis webbsändning. Jag är Trevis Gleason, din värd. Du vet att en av mina favoritlinjer som någonsin uttrycktes på tv var av en fiktiv karaktär - President Jed Bartlett på West Wing - en karaktär som de flesta av er vet också råkade ha multipel skleros. Och han sa en gång: "Du vet, stress är något de uppfann för att sälja smaksatt kaffe." Jag älskar den linjen. Och medan många av oss brukade äta stress för frukost i våra tidigare liv, har MS förändrats inte bara hur vi reagerar på stressorer, det lägger också till nya spänningar i våra liv, och en av de största är den stress vi känner av rädslan för attacker, återfall och progression av denna sjukdom.

Att delta i denna webcast för att tala om detta är två högt kvalificerade läkare, som står högst upp på deras område, som har hjälpt mig personligen med dessa mycket problem. Dr Ted Brown är en styrelsecertifierad rehabiliteringsspecialist som övar på MS Center vid Evergreen Hospital Medical Center i Kirkland, Washington. Han har publicerats mycket om ämnet motion och MS och är för närvarande inblandad i flera forskningsprojekt som fokuserar på rehabilitering och MS.

Välkommen tillbaka till HealthTalk, Dr. Brown.

Dr. Ted Brown:

God kväll, Trevis.

Trevis:

Och även med oss ​​är Dr. Michelle Toshima. Dr. Toshima är en klinisk rehabiliteringspsykolog på samma MS-center vid Evergreen Hospital Medical Center i Kirkland, Washington. Hennes fokus är att hjälpa människor att leva med MS och dra nytta av deras potential samtidigt som de erkänner och anpassar sig till de förändringar MS ger till sina liv. Dr Toshimas arbete gäller också familjer för dem som lever med funktionshinder.

Dr. Toshima, välkommen till HealthTalk.

Dr. Michelle Toshima:

Tack. Det är ett nöje att vara här.

Trevis:

Tja, för att förbereda detta program såg jag att många av de personer som anmälde sig till programmet inte bara var personer som bor med MS men också människor med deras familjer, så jag skulle vilja börja med några grunder. Dr Brown, kan du berätta för oss vad exakt är en exacerbation eller en attack, och hur kan en person berätta om han eller hon faktiskt har en?

Dr. Brown:

Okej. Först vill jag bara få terminologin rakt. Så när vi pratar om en exacerbation talar vi om samma sak som ett återfall eller en attack. Det är bara synonymer för samma sak.

Trevis:

Gör bara det så det är mer förvirrande för oss är vad du försöker göra.

Dr. Brown:

Tja, vi använder dessa ord utbytbart.

Trevis:

Okej.

Dr. Brown:

Så exacerbation betyder återfall betyder en attack. En exacerbation är ett nytt neurologiskt symptom eller en uppsättning symptom som uppstår under en period av timmar till några dagar och det varar minst 24 timmar. Dessa symtom kan involvera nästan allt som nervsystemet är ansvarigt för: yrsel, svimmelhet, spasticitet, vandringsproblem, inkoordinering, trötthet, kognitiva problem, blåsförändringar eller en kombination av ovanstående. De vanligaste symtomen med en exacerbation kommer att vara visuella förändringar, som blurring av syn eller fläckar i syn eller dubbelsyn, svaghet eller sensoriska förändringar, som domningar och stickningar. Även om symtomen vanligtvis är nya, kan de också vara symtom som en person tidigare haft, men de kommer tillbaka sämre än de är i baslinjen.

Trevis:

Okej. Och det här är symtom, antingen nya eller gamla symtom, som blossar eller refillerar och finns i mer än 24 timmar. Det är det som kallas kliniskt en förvärring eller en attack eller ett återfall.

Dr. Brown.

Korrekt

Trevis:

okej. Så, hur skiljer det sig från vad vi vet som en pseudoexerberation?

Dr. Brown:

En MS-attack kommer att vara förknippad med inflammation i centrala nervsystemet, så processen innefattar inflammatoriska celler eller vita blodkroppar som går ut ur blodkärlen i nervvävnaden och skickar signaler ut som lockar andra inflammatoriska celler. Detta leder till en kaskad av inflammation som orsakar skador på myelin och andra komponenter i nervsystemet. Det finns skyddande antiinflammatoriska mekanismer som sedan kommer in och släcker elden, undertrycker inflammationen, så det är vad som händer i en sann MS-attack.

I jämförelse betyder en pseudoexperberation att du kanske har liknande symtom men naturen av dem är inte relaterade till denna inflammation i centrala nervsystemet. Så en pseudoexacerbation kan vara orsakad av något annat, som trötthet eller stress, överhettning eller mycket vanligt från en infektion, som blåsinfektion, vilket kan ge symptom som kan förväxlas med en sann förvärring.

Trevis:

Så symptomen är verkliga. Det är bara att det inte sker någon ny skada i centrala nervsystemet.

Dr. Brown:

Det är rätt.

Trevis:

Okej. Har du någonsin hört talas om att en patient säger att de kan känna en attack som pågår eller de vet att de håller på att förvärras? Jag menar, finns det några verkliga prekursorsymptom för en exacerbation för vissa patienter?

Dr. Brown:

Tja, vi hör folk säga det. De säger att de bara känner sig ganska ofta, eller de känner sig trötta innan de får specifika symptom som kan vara inriktade på en del av kroppen eller en del av nervsystemet. Men när man tänker på vad som händer på mobilnivå är det svårt att föreställa sig hur en patient verkligen kan känna att det finns denna inflammation i hjärnan eller i ryggmärgen, så de flesta patienter har verkligen inte en förmodning om att en exacerbation är kommer på. Vi önskar att vi kunde känna igen signalerna bättre, men för de flesta patienter har de verkligen ingen sans att de kommer att få en förvärring.

Trevis:

Okej. Och en person tillsammans med deras vårdpersonal, när de bestämmer att det är en riktig attack som händer, vilka medicinska eller kliniska alternativ som en person har vid den tiden?

Dr. Brown:

Okej. Det första vi gör är att bestämma hur illa exacerbationen är och om det garanterar behandling med steroider. Om vi ​​är oroade över att det är en betydande förvärring så brukar vi rekommendera steroider, såvida det inte finns någon anledning till att steroider inte kan användas. Kanske är patienten inte tolerant mot steroider. Om vi ​​ska ge steroider kommer det vanligtvis att vara högdossteroider, metylprednisolon, i tre till fem dagar.

Ett annat alternativ skulle vara att vänta och observera symptomen under en tidsperiod för att se om symptomen kommer subside på egen hand. Ibland kan det skilja mellan en exacerbation och en pseudoexacerbation. Om symtomen blir värre och bilden blir tydligare, vet vi det, ja det här är en förvärring, och vi kan lite lättare bestämma om symtomen är dåliga nog för att motivera behandling med steroider. Och om symptomen löser sig utan steroiderna känner vi oss som om vi har undvikit en onödig behandling.

Detta beslut borde dock verkligen göras i samråd med den person som tar hand om dig för din vård. Så vi vill hellre att människor tar del av att ringa och låter deras MS-leverantör veta att de har symtom och har den konversationen tidigt i processen istället för att försöka vänta ut det länge - veckor, låt oss säga - och inte låta sin läkare eller sin sjuksköterska utövare veta vad som händer.

Å andra sidan vill vi inte att människor ska reagera för snabbt. Så om någon vaknar på morgonen och de har suddig syn i ögat, vill vi hellre att de väntar i minst 24 timmar för att se om dessa symptom kommer att lösa sig själv innan de ringer in.

Trevis:

Och doktor, även om det är ett helt nytt symptom - säg att jag aldrig haft symptom på optisk neurit före och jag vaknar och jag har lite dubbel vision eller något längs den linjen och smärta i ögat, om det är ett varumärke nytt symptom, skulle du fortfarande säga vänta i ca 24 timmar?

Dr. Brown:

Jag tror att det beror på symtomens allvar. Om någon vaknar och de inte kan gå, och de gick igår, finns det ingen anledning att vänta. Och om någon vaknar och de inte kan se ut ur ögat, får de inte alls någon vision, det är något väldigt seriöst och de borde bara ringa utan tvekan. Men ofta uppstår dessa symtom och de är ganska gradvisa. Och så kan det vara bara lite subtilt blurande i någons vision eller lite subtilt stickning, och det kan vara en massa saker och vi brukar bara bara ge det lite tid för att se hur sakerna utvecklas om de fortskrider .

Trevis:

Okej. Jag kommer att ställa denna fråga. Det är lite av ämnet, men det verkar lämpligt just nu. Är det anledningen till att vi så många gånger vaknar med dessa nya symtom eftersom vi har haft sex, åtta, 10 timmar över natten för att denna progression ska ske? Trots att det sker gradvis, är vi inte medvetna om det, så när vi vaknar är vi åtta timmar i ett nytt symptom? Är det varför det är?

Dr. Brown:

Det kan mycket väl vara. Ja.

Trevis:

Okej.

Tja, jag frågade Dr. Brown om alternativ när vi upplever en attack, och det gjorde jag speciellt för att den enkla handlingen att veta att vi har en alternativet kan göra händelsen mycket mindre förtryckande. Det är kanske ett sätt att vi kan känna att vi åtminstone har en modicum av kontroll över vår sjukdom och vad som händer med oss. Hur viktigt är hopp eller den känslan av kontroll över vår mentala hälsa när vi hanterar MS?

Dr. Toshima:

Det är en mycket bra fråga. Jag tror att svaret är att det är väldigt mycket viktigt. Hur du svarar på en potentiell MS-förvärmning, hur du ser möjligheten till framtida attacker har en verkligt stor inverkan, tror jag, på din mentala hälsa. Så det finns ett par saker som jag tror, ​​du vet, är bundet till vad Dr Brown just sagt, det är verkligen viktigt för MS-patienter att vara medvetna om.

Jag tror att den första känner verkligen din symptom. Det är viktigt att märka förändringen i dina kroppar och spåra dessa förändringar, men du vill vara mycket försiktig så att du inte blir alltför vaksam. Det är att hitta den balansen mellan lämplig självövervakning och övervakning som kan vara en riktig utmaning.

Två, jag tror att en del av hela processen är att lära sig vara okej med osäkerhet. Många människor frågar "vad if" -frågan, du vet: Vad händer om det här är en väldigt stor exacerbation? Vad händer om jag inte återhämtar det som jag tidigare? Om vi ​​bara kunde svara på dessa frågor skulle det vara bra, men vi kan inte. Så jag tror att en del av det erkänner att vi alla lever med viss osäkerhet på andra områden i vårt liv, och att lära oss att leva med osäkerhet i samband med MS är också något som är mycket möjligt. Du vet att vi inte kan förutsäga framtiden om MS eller om andra aspekter av våra liv, men vi kan välja hur vi ska närma oss livet dag till dag.

Och tre - du tog upp det här, Trevis - du vet, rädsla är inte lika kontroll. Ibland får vi lite in i det här trossystemet att om vi oroar oss för någonting i framtiden kan vi påverka resultatet. Men det jag försöker påminna om människor är att det oavsett hur mycket du oroar dig, du kommer inte att påverka resultatet av framtida händelser.

Så den fjärde punkten fokuserar på vad du kan styra. Jag tror att Trevis, som du nämnde, vet att du har alternativ om det finns en MS-förvärring är något som ligger inom riken på något som du kan hantera eller du kan kontrollera. Jag tycker att det är väldigt viktigt att fokusera på.

Och jag tror att fem inte låter rädslan för förvärring hålla dig från det levande livet. Du vet att undvikande verkligen skyddar dig mot förvärring, så att du också kan leva livet till fullo.

Och det sista, när det gäller hur viktigt detta är för mental hälsa, är att du måste ha självförtroende. Påminn dig om att du förmodligen har klarade av en MS-förvärring innan du kommer att kunna klara igen, och det är verkligen viktigt att du känner dig säker på din förmåga att hantera förvärringen. Du vill verkligen undvika att gå ner i tankegången som säger: Vad gör jag fel? Varför händer det här med mig? Vad kunde jag ha gjort för att förhindra detta eller för att undvika detta?

Trevis:

Så talar du nästan helt om de grundläggande tankarna bakom kognitiv omskolningsterapi: Du har gjort det förut, du kan genomföra det. Gå inte negativt omedelbart.

Dr. Toshima:

Exakt.

Trevis:

Okej.

Tja, Brown, finns det några bevis på att vi pratade symptomatiskt men finns det några bevis på att omedelbart före eller under början av en attack som själva hjärnkemin förändras? Och jag ställer den frågan på grund av att på HealthTalks "Life with MS" -blogg som jag skriver diskuterade vi nyligen tanken om stress och kropps-hjärnans kemiska reaktion på de påfrestningar och saker. Jag undrar om du kunde prata med det en stund.

Dr. Brown:

Okej. Tja, det finns några bevis på att vi kan se vissa förändringar omedelbart före en attack, och det händer på nivå av blod-hjärnbarriären. Så vi har blodprofilerande hjärnan genom små kärl, och det finns proteiner som kallas cellulära adhesionsmolekyler. Dessa är på ytan av cellerna som fodrar dessa blodkärl och de interagerar med vita blodkroppar som passerar genom blodkärlen.

Det finns flera av dessa vidhäftningsmolekyler som samlar på cellens yta strax innan en exacerbation . När du har fler av dessa molekyler, är det lättare för de vita blodkropparna som sprutar blodkärlen i hjärnan och sedan håller sig vid blodkärlets vägg och passerar genom blodkärlet. Så det är där begreppet nedbrytning av blod-hjärnbarriären i en exacerbation uppstår. Det är ett viktigt steg för att initiera den inflammatoriska processen som sedan avstår från en förvärring. Det är också ett av målen för läkemedelsbehandlingarna som vi använder för att behandla MS, den här defekten som tidigt kommer att öka i dessa cellulära vidhäftningsmolekyler på ytan av blodkärlen som interagerar med blodceller.

Om du går tillbaka ytterligare, kan du gå tillbaka veckor eller månader före en exacerbation, det finns några bevis på experimentella MR-tekniker, som en teknik som kallas magöverföring, att det finns förändringar i hjärnan även så långt tillbaka. Vi kan se det med dessa MR-tekniker, men vi vet inte riktigt vad som händer eftersom vi inte har möjlighet att titta på den vävnaden utan något invasivt förfarande. Så vi letar fortfarande efter sätt som vi lätt kan förutsäga en attack baserad på blodprov eller omedelbart tillgänglig MR, men just nu är vi inte där ännu.

Trevis:

Och nu talar vi om cellulär eller kemisk nivå. Fysiologiskt finns det förändringar som förekommer i kroppen också precis före presentationen kliniskt?

Dr. Brown:

Tja, kan en person vara medveten om att denna förändring händer? Förmodligen inte, eftersom det är på en så liten cellnivå. Vi har inte registrerat förändringar i personens blodtryck, deras hjärtfrekvens, deras temperatur, deras ämnesomsättning eller något sådant att någon verkligen kunde vara mer känd av just före en exacerbation.

Trevis:

Men kroppen är på något sätt under attack, även om det är ifrån sig själv vid den tiden, så det finns möjlighet att det finns en slags cellulär nivå av stress som händer att vi kanske börjar med att bli medvetna om att jag antar.

Dr Brown:

Kanske. Ja, lite subtil stressorsignal som vissa människor kanske kan känna igen, men de flesta av oss kan förmodligen inte.

Trevis:

Tja, du vet, kommentarer, citat som "hjort i strålkastare" eller " förlamning genom analys "- vi har hört och upplevt åtminstone vissa perioder av rädsla där våra sinnen inte kan tyckas komma runt det" vad händer "frågan som du talade om, Dr Toshima. Alla vi med MS vill leva våra liv till fullo, men det är svårt att göra det när vi tänker på vad som kan hända eller vad som kanske inte händer nästa. Finns det ett - och jag hatar att använda ordet "normal" eftersom vi alla med MS vill vara normala, men finns det en normal reaktion för någon som klarar av en kronisk sjukdom, och hur tar vi oss runt rädslan ?

Dr. Toshima:

Det är en mycket bra fråga, och jag skulle vilja säga att det inte är ett vanligt sätt att svara eller reagera på en kronisk sjukdom. Men jag tycker att det är mycket förståeligt, och det är mycket typiskt att du ser folk som är rädda och oroliga. Och saken om MS som är unik och skiljer den från många andra kroniska sjukdomar och funktionshinder är dess progressiva karaktär. Det är inte ett statiskt, stabilt tillstånd, och det varierar så mycket från person till person. Så det är inte som en vägkarta som kommer att ställas inför dig som säger, okej, om ett år borde du förvänta dig det, och om två år borde du förvänta dig det. Så jag tror att det ger mycket mer rädsla och oro för människor som lever med MS. Så vet du att med osäkerhet om vad som ligger framåt kan man skapa rädsla för någon, och det viktiga är att du inte vill ha rädsla för att spiral ur kontrollen, eftersom kronisk rädsla blir destruktiv om den leder till ångest som du inte känner att du kan kontrollera eller göra något åt. Så en bra fråga att ställa dig själv är, vet du, Har denna rädsla någon mening i mitt liv just nu? Vår rädsla eller oro kan vara användbar om det rör oss i riktning mot att göra något produktivt. till exempel, få mer sömn eller ta mer vilopauser eller utforska nya mediciner, titta på att minska stressen. Så om det är vad rädslan sätter dig i sättet att ta riktning och vidta åtgärder och vidta åtgärder kan det vara en användbar och produktiv känsla.

Den vanligaste rädslan för att jag hör patienter talar om är rädslan för okänd vad gäller framtiden. En ytterligare förvärring innebär att jag är så mycket närmare att vara helt funktionshindrad? Och så vidare. Och du vet att en sak som är lätt att säga men svårt att träna är om du spenderar för mycket tid oroa sig för vad som händer i framtiden du verkligen rånar dig att njuta av idag. Så jag använder alltid analogien av, om du spenderar hela tiden och tittar tillbaka i backspegeln och vad livet brukade vara, eller ser för långt ner på vägen att oroa dig för din framtid, saknar du verkligen njut av presenten , och landskapet och alla saker som du måste njuta av vid denna tidpunkt. Så jag tycker att det är mycket vanligt, men det är svårt att få tag på.

Trevis:

Och jag vet att listan över sätt som människor hanterar med MS är ungefär lika varierat som antalet personer som är faktiskt gör coping.

Dr. Toshima:

Höger.

Trevis:

Kan du dela med vår publik kanske en av de suraste teknikerna, om du vill, som du hittar eller att dina patienter hittar hjälper dem att klara det, dr. Toshima ?

Dr. Toshima:

Du vet, det är inte den enklaste tekniken, men det är en av de mest effektiva teknikerna, och det är för att komma till den punkt där du kan lära dig att styra ditt tankemönster. Du vet, våra sinnen är verkligen otroligt kraftfulla verktyg, och kontrollerande tankar kan hjälpa till att styra våra känslor. Och det finns mycket vetenskaplig forskning där ute som visar att vad vi tycker eller hur vi tror har en direkt inverkan på hur vi känner eller vårt emotionella tillstånd.

Tänk på exempel på det scenario där en MS-patient misstänker att de har en förvärring. De har svårare att vandra, visionen ur sitt högra öga är suddig, de kan vara mer utmattad än vanligt och de har några stickande känslor i överarmarna och bröstområdet. Nu kan en patient säga, det här är hemskt. Jag har ytterligare en förvärring. Jag kan behöva ha IV-steroider och saknar fler arbetsdagar, men jag har varit igenom det förut, och jag vet att jag kan komma igenom det igen. Och jag kan hantera detta, och jag har människor i mitt liv som kommer att stödja mig genom detta. Du vet, så det kan vara en persons typ att ta på sig.

En annan patient kan säga något, det här är hemskt. Jag har en annan förvärring. Jag hatar steroider. Saknade jobb är det värsta som kan hända mig. För allt jag vet kommer jag att bli sparken. Steroiderna kommer förmodligen inte ens att arbeta den här gången. Jag kommer inte att klara mig. Alla jag älskar kommer att överge mig.

Så du har dessa två patienter i samma situation, men hur de tänker på deras situationer är deras tankar väldigt olika. Och du kan föreställa dig, du vet, vilken av dessa patienter kommer att klara sig bättre. Vet du, vem tror du kommer att komma ut ur erfarenheten, oavsett resultatet, i ett bättre känslomässigt tillstånd? Den första patienten. Så, igen, bestämmer surefire-tekniken att du ska använda dig av att skapa anpassade och hälsosamma tankar som har en positiv fördel på din förmåga att klara och då äntligen på ditt emotionella svar och din hälsa. Så det är ett långt svar och det är en svår typ av teknik att förstå, men jag tror att det är en av de viktigaste som kan vara mycket effektiv för patienter.

Trevis:

Och vad slog mig var att både patient nummer ett och nummer två i ditt scenario där tog de båda ett par steg nerför den här lutningen, men det var tålmodigt som stoppade sig själv och sa, okej, jag har låtit mig gå ner här. Ja, det kan vara dåligt - men så sorterat av. Och det är möjligheten att ta ett steg eller två nerför sluttningen och inte bara hoppa nerför bilden.

Dr. Toshima:

Right. Exakt. Att fånga dig själv och känna igen, okej, finns det ett annat sätt att titta på den här situationen?

Trevis:

Det är det, att fånga dig själv. Tja, tack, Dr Toshima.

Dr. Brown, innan pausen frågade jag Dr Toshima om henne att ta sig till mental beredskap. Som rehab-doktor, vad skulle du föreslå som fysiska förberedelser för vad vi kan göra för vad som kan hända nästa?

Dr. Brown:

Tja, jag tycker att träningen snyggar med vad Dr Toshima diskuterade om hur man förbereder sin sinnestillstånd för att klara osäkerheten i denna sjukdom. Så genom att utöva regelbundet, vara fysiskt aktiv tar du kontroll över saker. Du är inte passiv. Det har vissa fördelar med att hantera stress. Du släpper ut endorfiner. Det har bevisade effekter när det gäller stressreducering och är förmodligen bra för hjärnan också. Det bygger förtroende, får folk att känna att de är mer effektiva. Så det finns inget bättre än motion för att få folk att må bra.

Och om någon tränar regelbundet, kommer de att bli mer fysiskt lämpliga. De kommer att bli starkare och generellt hälsosammare så att om och när en exacerbation uppstår, kommer de att ha en stor fördel över var de skulle vara, var de inte tränar. Det kommer bli lättare för dem att behålla sin funktion, deras vanliga dagliga saker som de behöver göra under en förvärring, och lättare för dem att återhämta sig till var de var innan de hade förvärringen. Vi kallar denna ide "prehabilitering", i motsats till rehabilitering, där vi försöker intervenera efter händelsen har inträffat. Detta börjar bli ett försprång genom att få dig i den bästa formen som du kan vara i förväg om vad som helst som äger rum.

Nu, under en förvärring, vill vi att folk ska gå lätt på träning. Vi kommer inte att pressa dem för hårt. Vi kommer inte att få dem att göra en kraftfull övning. Vi skulle fortfarande vilja att de försöker hålla sina vanliga aktiviteter så mycket som möjligt men inte göra mycket ansträngande träning, och det finns ett antal skäl att vi kan prata om senare. Det är också viktigt för människor att veta att det finns inga bevis för att träning kommer att orsaka en förvärring. Det är inte ett problem. Det har varit väl testat, och träning och MS ökar inte risken för exacerbation.

Trevis:

Och jag tror att det är mycket viktigt att påpeka, för det var inte för många år sedan som man fick veta att man inte skulle motion, och så otvetydigt hör vi dig och läkare yrket säger nu att träning är bra för MS?

Dr Brown:

Otvetydigt.

Trevis:

Okej. Bra. Jag gillar att höra det. Och jag gillar också att höra idén om prehabilitering. Jag går faktiskt genom en fysisk terapi just nu och förbereder mig för en operation, och tanken gjorde mig perfekt för att stärka musklerna där operationen skulle vara innan man gick in i operation. Så du kallar det "prehab", om du vill, gör mig perfekt nu för MS. Och jag hoppas det gör också för vår publik.

Så många av oss var fysiskt aktiva eller kanske till och med atletiska före MS, och som du pratade, Dr Toshima, fokuserar vi många gånger i backspegeln om vad vi kan inte längre göra snarare än vad vi fortfarande kan åstadkomma. Så hur, Dr Toshima, tror du att vi kan komma över denna hinder?

Dr. Toshima:

Det kan verka som en mycket stor hinder. Och många människor säger, Åh, kom bara över det. Men som vi vet, får den råd aldrig oss mycket långt och hjälper oss inte alls. Men du har helt rätt, Trevis, att många patienter tycker att det är mycket utmanande att fokusera på vad de kan göra snarare än vad de inte kan göra. Jag tycker att en del av anledningen till det är att vi är mycket bekanta med vad vi tycker om, du vet, våra fritidsaktiviteter, vår fritidsaktiviteter, våra frivilliga aktiviteter. Vi har slagit oss hela våra liv på att göra dessa aktiviteter. Så när du plötsligt upptäcker att du inte längre kan göra dem av någon anledning, är det en stor förlust. Och det är bara naturligt att du ser tillbaka med minnet om de tider du brukade rocka eller dansa eller vad det var som var din hobby eller din fritidsaktivitet eller din avledning. Så vad kan du göra för att gå vidare?

En, jag skulle säga att du måste vara öppen. Det handlar om att utveckla nya hobbyer och intressen. Det handlar om upptäckten. Och många människor är resistenta. De är som, Jo, ingenting kommer någonsin att ersätta hur mycket jag verkligen njöt av bergsklättring. Och igen måste du vara öppen och vara villig att prova nya saker.

Två, jag föreslår att du behöver brainstorma. Be om inmatning från andra som känner dig. Vad mer kan jag göra? Vad mer kan du se mig göra? Skriv alla idéer som du kan tänka dig.

Tre, jag tror att du måste vara realistisk för att komma över det här hindret och bulten. Du vill inte sätta upp dig själv för att misslyckas genom att välja en aktivitet som verkligen ligger utanför din funktion, och ibland ser jag att det här händer många gånger med MS-patienter. De säger, Tja, om jag inte kan rocka klättring, då, av Golly, kommer jag att ta upp backpacking. Du vet, de är inte realistiska. Så var realistisk när du försöker komma med nya saker som du kanske är intresserad av.

Fyra, experiment. Prova nya saker tills du hittar något som känns rätt för dig.

Så igen tycker jag att det kan vara mycket förlamande. Det är alltid lättare att se tillbaka och säga, jag önskar att jag kunde göra det, men för att gå vidare måste du vara öppen, brainstorm, vara realistisk och vara villig att prova nya saker.

Trevis:

Och, Dr . Brown, vad du vill lägga till det?

Dr. Brunt:

Jo, det kan du bara se på när koppen är halvfull eller halv tom, och jag tror att det hjälper till att titta på vad du har. Och det finns alltid någon som kommer att bli sämre än dig och någon som kommer att bli bättre, men många gånger har människor fortfarande mycket mer styrka än de har svagheter.

Trevis:

Okej. Tja, ingen, ingen läkare, ingen psykolog, ingen ministern eller rabbin kan berätta vad nästa steg i vår MS kommer att bli. MS förändrar allt om våra liv, och när det blir överväldigande - och det gör det för de flesta patienter som lever med MS på en eller annan gång - till vem kan vi söka hjälp, Dr Toshima?

Dr. Toshima:

Jag tror att du alltid vill börja med din familj eller vänner eftersom de är lika intresserade och investerade som du är i att få ditt liv att gå vidare. Så om du har bra stöd bland familj eller vänner, se till dem som en riktigt bra resurs för dig.

Två, om du tillhör en kyrka eller ett tempel eller en synagoge, kan du hitta tröst i att prata med pastorerna om din kyrka. Många tycker att det kan vara till stor hjälp att ha en andlig förståelse för vad som händer med dem i deras liv. Jag tror att MS-supportgrupper kan vara ett bra ställe för människor att prata med andra som har MS. Fraserna "Jag vet vad du menar" och "Jag förstår" tar en helt ny mening när du pratar med någon som delar MS med dig. Och jag tror att kontakta ditt lokala MS-samhälle och ta reda på var närmaste MS-supportgruppsmöte är ett bra sätt att gå.

Ett annat förslag, säkert, är att Internet idag erbjuder många online supportalternativ. Det finns meddelandekort, webbsidor, diskussionsgrupper, chattrum och program som dina på HealthTalk, du vet, många platser där människor kan vända sig till information. Så jag tror att det finns många resurser ute i samhället. Det är en fråga om att vara öppen och villig att utforska och låta folk veta att du behöver hjälp och nå ut för den hjälpen.

Trevis:

Jag tycker att det är en mycket viktig del, så att folk vet att du behöver hjälp.

Dr. Brown, för många av våra publikmedlemmar har inte den typ av relation med sina läkare som jag är mycket lycklig att ha med er två, till exempel. Om någon bestämmer att de råd som du ger här ikväll är exakt vad de behöver, det gör dem perfekt, hur hittar någon en bra rehab center?

Dr. Brown:

Tja, först skulle jag bara kolla med din leverantör. De kommer att få information om vem i ditt samhälle har kompetens inom rehabilitering. Det nationella MS-samhället har mycket bra information i det avseendet. Om någon vill hitta en läkare som utför rehabiliteringsmedicin, en sjukgymnast med andra ord, kan de gå till en webbplats. Det finns den amerikanska akademin för fysisk medicin och rehabilitering webbplats. Det är www.aapmr.org, och de har en mycket enkel länk där som kan ta fram en lista över rehabiliteringsläkare i varje samhälle i landet.

Trevis:

Aapmr.org. Okej. Tack, Dr Brown.

Och Dr Toshima, på din sida av skrivbordet eller i soffan antar jag, telefonböckerna är fulla av terapeuter och analytiker och rådgivare; hur hittar vi någon i ditt fält, inte bara i ditt fält, utan utbildad för att hjälpa människor att klara av några av utmaningarna som MS?

Dr. Toshima:

Som Dr Brown, föreslår jag att de först börjar med sin läkare. Ofta har läkare goda arbetsförhållanden med psykologer i området som behandlar kronisk sjukdom eller med MS. Så det skulle vara en första plats människor kan börja.

En annan sak är om du känner dig bekväm, fråga familj och vänner. Ofta finns det listor för hundratals psykologer, och du vet bara inte vem som är bra och vem som inte är. Och så tror jag det kan vara ett annat riktigt bra filter - bara fråga familj och vänner om de känner till någon som de har hört talas om är det bra. Jag tror att det är en väldigt bra resurs att kontakta ditt lokala MS Society för en eventuell remiss.

Slutligen tror jag att varje stat har en statlig psykologisk förening, och de håller en hänvisningslista över licensierade psykologer tillsammans med deras specialiteter. Så om du vill hitta någon med erfarenhet som arbetar med MS, kanske du vill ringa till din statliga psykologiska förening och säga att du letar efter någon som har expertis inom rehabiliteringsmedicin, beteendemedicin eller hälsopsychologi. Det är typ av buzz-ord som du vill vilja inse om du letar efter någon som kan ha viss kunskap och expertis i MS.

Trevis:

Okej. Och du vet, MS är en sjukdom som vi alla strider mot i våra egna liv och i vår egen tid och på vår egen väg. Men MS är också en familjesjukdom, och ibland har familjen svårt att ta itu med de rädslor och stress som vi har pratat om ikväll. Vi vill vara starka för dem runt omkring oss, men vi behöver också lite hjälp från dem om och om igen.

Vad kan vara det bästa sättet för familjer att förbereda sig för nästa MS-attack eller vad MS kommer att ta med på deras älskade?

Dr. Toshima?

Dr. Toshima:

Tja, först, Trevis, det är en mycket bra sak. MS påverkar inte bara patienten. Det påverkar hela familjen. Men jag hör ofta familjemedlemmar att de känner sig skyldiga att uttrycka hur de känner till MS: s inverkan på deras liv. De kan säga något, hur kan jag säga något om hur svårt det här är för mig när min partner är den som lider av MS? Det är en sak, erkänner att du har legitima känslor, och de är viktiga, så var inte rädd att tala upp och uttrycka dina rädslor och bekymmer. Jag tror inte att någon skulle se det som en hemsk sak och att du då inte stöder patienten som har MS.

Två, jag tror att familjemedlemmar behöver utbilda sig själva. De behöver läsa om MS så att de är kunniga om sjukdomen. Du vet, MS Society och MS Association har omfattande broschyrer och material tillgängliga på många ämnen relaterade till MS. Så jag skulle uppmuntra familjemedlemmar att bli utbildade.

Jag skulle också rekommendera dem att gå till medicinska möten med patienten om de kan och om det är lämpligt, eftersom jag tycker att de känner att de är en del av det som händer , de är en del av behandlingsteamet och ibland är de mer utrustade för att kunna förstå vilka tecken de kan leta efter för att hjälpa patienten med förvärring, vilka saker kan de göra.

Och jag tror förmodligen en av de viktigaste sakerna för familjemedlemmar är att känna till sina gränser. Hur mycket trivs du med? När är det nödvändigt att söka hjälp utomhus eftersom du inte kan lägga till en sak till din tallrik? Så jag tror att det är några väldigt viktiga saker för familjemedlemmar att vara medvetna om.

Trevis:

Och så vi som lever med sjukdomen, patienterna, vad kan vi göra för att förbereda våra familjer för dessa frågor när de kommer upp?

Dr. Toshima:

Jag tror att som patienter är det ofta svårt att inte känna att du släpper ner dina nära och kära, för att du inte kan fysiskt göra saker som du brukade, eller att du inte är kognitivt kunna bidra så mycket som du gjorde tidigare. Jag tror det jag hör är att folk säger att jag vill vara produktiv, jag vill göra min rättvisa andel, jag vill bidra, men jag är begränsad. Min kropp kommer bara inte att låta mig göra det. Så jag tror vad som är viktigt - det är lätt för andra att glömma att MS kan begränsa din kropp och ditt sinne men inte din önskan att göra mer. Och du måste ge dig själv kredit för det, att önskan är där men ibland är kroppen inte villig. Så viktigt är att undvika att känna sig skyldig till att minska ditt eget värde. Jag tror att du måste vara ärlig med dig själv och din familj. Du behöver veta vad dina begränsningar är och ta hänsyn till dem när du gör planer eller åtaganden. Du vill undvika överkommande bara för att du inte vill svika andra människor. Så jag tycker att det är så kritiskt. Jag tror också, eftersom du är direkt med din familj och du låter dem veta vad dina begränsningar är, kommer de att kunna reagera och reagera mer på lämpligt sätt. Det är mycket mer nedslående för dem om du överdriver dig själv och inte kan följa med en skyldighet eller engagemang i sista minuten än om du just sagt i början, vet du vad jag tror det kommer bara att bli för mycket för mig. Jag accepterar inte bättre den inbjudan att göra det med dig.

Försök och kom ihåg att du är värd för vem du är och inte bara för vad du gör. Det är en mycket viktig skillnad att göra, att du värderas i familjen för vem du är och inte bara för vad du gör. Jag tror också en annan sak att du kan göra är att komma ihåg att du inte är ansvarig för trötthet som begränsar dina aktiviteter, men du är ansvarig för att låta din älskade veta att du kan eller inte kan göra någonting vid en viss tidpunkt. Tänk vad patienter tröttnar på att säga är, du vet, De borde veta att jag är trött. De borde veta att jag inte kan göra dessa saker. Och det som jag påminner patienter är att det varierar från dag till dag, timme till timme, så du vill aldrig antar att dina familjemedlemmar borde veta hur du känner på den tiden. Så bli inte trött på att checka in, påminna dem, berätta för dem, informera dem om hur du gör den dagen eller vad du kan eller inte kan göra. Och det kan bli gammalt, och du kan bli trött på det, men det är en sak som patienter verkligen kan göra för att hjälpa sina familjer. Var direkt. Tala högre. Var ärlig. Överkommit inte. Och se till att du kommunicerar dagligen hur du gör.

Trevis:

Och, Dr Brown, hur viktigt är det - Dr Toshima hade nämnt att föra familjemedlemmar eller vårdspartner etc., till doktorns möte. Hur viktigt är det för din medvetenhet om patientens hälsa?

Dr Brown:

Jag tycker att det är oerhört användbart eftersom det alltid finns så mycket information som utbyts och jag tycker att det är svårt för någon att snälla suga upp alla förslag eller svar på frågor, och det är bara mycket till hjälp att få en andra uppsättning öron till snälla att ta saker in. Och folk borde skriva anteckningar. Jag hade någon igår som tog in en bandspelare och de sa att deras minne var dåligt, och de frågade om det var bra att registrera vårt besök, och det kände jag självklart att det var bra.

Å andra sidan finns det information vi kan få från familjemedlemmarna. Det hjälper ibland verkligen med att få sina farhågor och då kan vi ta itu med problem som kan komma upp framför oss, i stället för att de kanske är dolda och att folk känner att de inte verkligen gick över alla viktiga frågor som behövde vara diskuteras.

Vid terapi är det ofta terapeuter som vill ha övningar som involverar någon annan. De kan vara fysiska övningar. De kan vara kognitiva saker. Eller en arbetsterapeut som arbetar med någon på sin vardagsaktivitet kan ha en annan teknik för att komma omkring i badrummet eller för att klä sig själva som kräver en andra person att hjälpa till. Så det är väldigt praktiskt att ha familjen tillsammans eller nära varandra när det är möjligt.

Trevis:

Och nu öppnar vi programmet för frågor från vår publik och vår första fråga skickas till mig från Tina i Brooklyn , New York, och hon skulle vilja veta, "Om jag reser utanför Förenta staterna, om jag tror att jag kanske har en attack snart, vad är det bästa rådet från en läkare som kan vara bekant med steroidbehandlingar eller vad som helst, kanske på en kryssning eller i ett främmande land?

Dr Brown, vill du ta den?

Dr Brown:

Jag ska försöka. Jag tror att du skulle vilja gå till något centrum som har en neurolog. Om du är på kryssning kommer det att finnas en husansvarig på kryssningsfartyget som kan göra en första bedömning som skulle vara i kontakt med någon, en neurolog på en utomstående, som kan hjälpa dem att bedöma tillståndets allvar och väga situationen för att avgöra om evakuering var nödvändig eller vilka behandlingar som skulle krävas.

Vi rekommendera verkligen inte att någon försöker ta med steroider med dem på någon semester. Det är något vi inte har gjort. Förstörningarna är oförutsägbara, men det finns ganska mycket universell tillgänglighet av steroider. De är generiska läkemedel, de är tillgängliga över hela världen och de flesta platser som människor skulle åka dit skulle vara en neurolog som skulle kunna se patienten eller åtminstone den lokala läkaren kunde vara i telefonkontakt med en neurolog som kunde utvärdera exacerbationen.

Trevis:

Och jag kommer också att lägga till en kommentar där till vår lyssnare i Brooklyn. Jag tog en längre semester till Irland för några år sedan och en av de första sakerna jag gjorde i mitt förberedande var att hitta det lokala kapitlet i MS Society där i Irland, och när jag kom fram fick jag kontakt med dem och gjorde säker på att de hade en lista med läkare osv. Så det är inte en dålig idé om du går ut ur landet, för att använda det globala nätverket av MS-samhällen också.

Donna i Bridgewater, New Jersey e-post oss en fråga, "Jag upplever för närvarande ett återfall av optisk neurit. Är detta den typ av återfall jag kan förvänta mig igen i framtiden, eller kan jag förvänta mig att återvinna all min syn?"

Jag vet, Dr Brown, vi gillar inte att få för långt in i specifika saker, men kanske vi kan ta itu med den här delen om hon har en attack av optisk neurit nu och vi antar att det är nytt, är det troligt att när hon återhämtar sig vilken nivå som helst till en baslinje, att det är ett symptom som kommer och går hela livet med denna sjukdom?

Dr. Brunt:

Tja, symtomen på visuell oskärpa eller synfel, en svart fläck i någons syn påverkade av optisk neurit, kan fluktuera med tiden. Så det finns människor som har haft optisk neurit i det förflutna och de får feber, med överhettning finner de att deras visuella underskott kommer tillbaka. Eller de tränar verkligen hårt och deras kärnkroppstemperatur går upp från det, och deras symptom kan tas upp på den grunden.

Och då av någon anledning finner vi att symptom som det bara kan fluktuera själv så att du kan gå igenom månader där din syn förbättras, och då kan det tyckas att svänga tillbaka för att vara mer av ett problem och sedan slå sig ner igen. Samtidigt, om du hade optisk neurit finns det en viss risk för att du kommer att få en annan attack av optisk neurit. Det kan vara i samma öga eller i motsatt öga, eller ibland påverkar optisk neurit båda ögonen samtidigt.

Trevis:

Okej. En fråga som nu skickas in från en anonym e-postör från Winter Haven, Florida säger: "Jag får ofta en verklig täthet i mitt övre nacksområde som verkligen tröttar mig, och tidigare har jag haft det just före en exacerbation. Skulle det här handla om mig varje gång jag upplever det? "

Dr. Brown?

Dr. Brown:

Tja, jag vill inte vara en alarmist och jag tror att det finns många saker som kan orsaka nackstivhet eller nacke i obehag, och de flesta är lyckligtvis inte en exacerbation. Det är ett problem med obehag som utstrålar ryggraden ut i armarna eller ner i benen, vilket vanligtvis förekommer genom nackeflexion. Så du böjer din nacke framåt med hakan som rör sig mot bröstet och du får den här elektriska, obekväma känslan. Och det är ett symptom på MS. Vi kallar det Lhermitte fenomen eller Lhermitte tecken, efter en gammal läkare. Och om det är ett nytt symptom, så skulle vi vara oroade över att personen har en förvärring vid ryggmärgsnivån. Vi har ibland patienter som upplever smärta i ryggen eller smärta som utstrålar sig runt deras bagage som ett av de tidiga symptomen på en förvärring som involverar ryggmärgen.

Men lyckligtvis är det oftast den täthet som människor upplever i sina muskler eller Något mycket subtilt obehag på hudnivån, vanligtvis det kommer inte att bli en exacerbation.

Trevis:

Okej. Tack doktorn. Och jag tror att jag kände vind från alla som nickar på huvudet som lyssnar och upplever Lhermits tecken. Det är ett mest obehagligt symptom.

Vår nästa fråga kommer via telefonen. Brooke är på linjen från Milwaukee, Wisconsin. Brooke, välkommen. Du är på HealthTalk.

Uppringare:

Tack. Min oro är att jag redan har en interferonbaserad terapi som jag injicerar en gång i veckan, om jag i själva verket skulle byta till en annan interferonbaserad terapi, och det var tre gånger i veckan, skulle det minska antalet exacerbationer som jag har

Trevis:

okej. Dr Brown, det här är en fråga om medicinska behandlingar, drogterapier och vi talar om att gå från en nivå av interferon till en annan. Finns det några kliniska bevis på att du är medveten om det som visar att man är mer fördelaktig än den andra?

Dr. Brunt:

Det har varit ett antal studier som har tittat på denna typ av fråga, övergår från en behandling till en annan och i allmänhet finner vi att om en terapi inte fungerar, är det troligen bättre att byta till annan terapi än att stanna på den terapi du är på. Och det är sant oavsett vad FDA godkänt läkemedel du är på. Om det inte fungerar, är det troligen bättre att byta till något annat än att fortsätta på samma medicinering. Men när det gäller effekten av en interferon har några studier visat att förmodligen de högre dosinterferonerna - vilket skulle vara Rebif och Betaseron - som ges tre gånger i veckan respektive varannan dag, har de förmodligen lite starkare effekt när det gäller att undertrycka återfall på ett stort urval, om du tar flera hundra patienter och randomiserar dem till två behandlingar.

Vi finner emellertid att det finns många patienter som gör det bra på Avonex en gång i veckan, och det är bra och vi kommer inte att rekommendera att de patienter som är går bra på någon terapiändring till en annan terapi eftersom det teoretiskt kan vara bättre. Om någon mår bra på sin behandling borde de fortsätta sin behandling, och om de inte lyckas med att få frekventa förvärringar eller de blir mer funktionshindrade eller deras MR förändras betydligt och är oroande, måste de ha den konversationen med sin läkare. Och alla är olika, och så måste det verkligen vara ett individuellt beslut.

Trevis:

Okej. En fråga till Dr Toshima från Nanette i Alameda, Kalifornien, "Du har nämnt chronicling våra symptom, och har du ett förslag på ett enkelt sätt att chronicle start, varaktighet och efterdyning av ett återfall? Det verkar som om denna information skulle vara mycket hjälpsam men mitt i en flare är det sista som jag vill göra emot emotionellt, skriva ner det. "

Dr. Toshima?

Dr. Toshima:

Du vet, du har rätt. Det är inte det du vill göra. Ofta vill du inte skriva saker, men ibland har du ett förtryckt formulär som bara har kryssrutor - saker som när du mår bra kan du sätta ihop och ha lättillgänglig - ibland på nattduksbordet i sovrummet eller var du än är brukar vara när du inte mår bra, det kan eliminera göra mycket skrivning. Så jag tror att jag är förberedd på förhand, tänker på vilken typ av saker du vill spåra och sätta ihop en enkel blankett och skriva ut den på din dator, flera sidor av den - och göra det väldigt enkelt. Och igen, om du känner att du inte kan spåra det, få en familjemedlem spåra den för dig eller hjälp med att behålla den här informationen.

Jag tycker att människor gillar att behålla den informationen och spela in den så snart som möjligt eftersom de ofta glömmer - Var det igår, eller var det för en vecka sedan? Det var något som var viktigt. Jag vill berätta för min sjukvårdspersonal om det. Men när du kommer till mötet, om du inte har skrivit ner det glömmer du ofta, och det är inte något som du kan komma ihåg i någon stor detalj. Så du kanske vill sätta dig ner hos en vårdgivare och be dem hjälpa dig att utveckla en blankett. Vilken typ av information skulle vara till hjälp för dem att veta? Vad ska du spåra? Och hur kan du sätta det i någon typ av checklista slags format så det minimerar mängden skrivning eller förevändning som du personligen måste producera vid den tiden?

Trevis:

Tack doktor. Dr Brown, Dee i Lampasas, Texas frågar en uppföljningsfråga till någonting som du tidigare nämnde: "Hur kommer jag över rädslan att ringa till min läkare om jag känner att jag kan få ett återfall? t vill att han ska tänka att jag är en snobb eller överreagerande. Hur hanterar jag den rädslan? "

Dr. Brown:

Jag tror att du måste lita på din läkare, och det är verkligen bättre att fel på sidan om att kontakta dem. Det är vad vi är här för. Vi vill hjälpa till. Det är vårt jobb. Därför går vi in ​​i medicin. Och ingen tvekan är verkligen för dumt eller naivt. Vi vill också utbilda oss. Och så när du ringer och kanske du behöver ringa lite mer när du har haft den här sjukdomen en kort stund och år senare kanske du har en kollektiv erfarenhet så att du har ringt i det förflutna, och dina frågor har svarat, och du inser, okej, jag vet vad det här är, jag vet hur man hanterar det här, och jag kan hantera det själv.

Men jag tror att i början kommer människor att behöva ringa mer ofta, om det är med nya symtom som eventuellt kan vara en förvärring eller om det är problem med de mediciner som ordineras. Och vi förstår det, och tro mig, ingen kommer att hålla den mot dig som du ringer. Och om det är ett problem så kommer vi säkert att låta dig veta. Så det är vårt ansvar att låta någon veta om de ringer för mycket eller otillbörligt. Men det händer inte ofta.

Trevis:

Mycket bra. Och en fråga från Paula i New York City för Dr Toshima, "De två återfall som jag har följt av väntan på personliga relationer. Jag håller på att lämna ett jobb och mina föräldrar närmar sig slutet av livet. är rädd att dessa förluster kommer att utlösa en annan attack. Vad kan jag göra för att undvika detta? "

Dr. Toshima:

Det är en väldigt bra fråga, Paula. Jag tror att grunden för den frågan är huruvida stress eller något stressigt i våra liv kan orsaka eller leda till en potentiell MS-förvärmning. Det finns mycket forskning i det. Jag tror att juryn fortfarande är ute om det är fallet, men jag tror vad det gör är en fråga om, vet du, vad gör du för att ta hand om dig själv? Ibland när vi befinner oss i stressiga situationer sover vi inte heller, vi äter inte näringsrika och hälsosamma, balanserade dieter och vi tar inte vilopauser om vi behöver dem. Vi är bara sorts i hyperdrift. Så jag tror allt du kan göra, Paula, för att ta hand om dig själv, för att försöka upprätthålla en rutin, behålla struktur och ordning och typ av dina normala sovcykler och sådana saker är väldigt hjälpsamma.

Återigen är stress verkligen en oundviklig del av alles liv. Det kan ta en verklig vägtull på din kropp och det kan leda till många fysiska symptom och problem, huvudvärk och högt blodtryck och andra saker som det, och eventuellt ett försvagat immunförsvar. Så, du vet, tänker på, Ska jag ta hand om mig själv? Gör jag allt jag kan för att se till att förlusterna eller de saker som stressar mig inte stör min normala rutin i mitt liv? Lättare sagt än gjort, men det är verkligen något jag skulle titta på, ser till att jag gör alla saker för att skydda mig från att ha ett försvagat immunsystem.

Dr. Brown:

Och utövar regelbundet.

Dr. Toshima:

Ja. Där går du, Dr Brown.

Trevis:

Och alla borde sträcka varje dag. Jag visste att Dr Brown skulle få det in.

Du vet, det kommer att bli vår sista fråga om ämnet. Vi är nästan ute av tiden, men jag skulle vilja förlänga denna möjlighet till båda våra läkare för att lämna vår publik med några slutliga tankar. Och vi börjar med dig, Dr Brown.

Dr. Brown:

Jag trivdes så mycket och vill uppmuntra människor att vara positiva och ta kontroll över saker genom att regelbundet träna och försöka fortsätta med ditt liv och inte vänta på att den andra sko ska falla. Bara fortsätt, och det finns hjälp från dina hälsovårdspersonal när du behöver det.

Trevis:

Och, Dr Brown, jag vill bara ge dig möjlighet att låta folk veta att även om de är stol eller scooter bunden, övning betyder inte nödvändigtvis att du kör ett maraton, eller hur? Jag menar att det finns saker du kan göra för att träna, även om du är fysiskt funktionshindrad.

Dr. Brown:

Det är säkert och jag rekommenderar att någon är stolsbundet och de inte har ett träningsprogram. Det är här att se en fysioterapeut att komma igång på ett program kan vara en riktig fördel och kan verkligen hjälpa till att få saker går. Så fråga din MS-leverantör om att skicka dig till en fysioterapeut som har kunskap om att arbeta med MS, och de kan hjälpa dig.

Trevis:

Höger.

Och, Dr Toshima, några slutliga tankar som att lämna vår publik?

Dr. Toshima: Jag tror att det ofta är fokus på fysiska symptom och din fysiska hälsa och ditt fysiska tillstånd, men det är också viktigt att känna igen att MS har en betydande inverkan på din emotionella hälsa och ditt emotionella välbefinnande, och inte att bli generad av det. Det är väldigt normalt. Det är väldigt typiskt. Och om du känner att du har svårt att hantera rädsla eller hantera oro eller vara så bekymrad över saker som du är orolig eller deprimerad, vet du, gör det inte ensamt. Det finns massor av hjälp där ute för dig. Du måste bara vara villig att be om den hjälpen.

Trevis:

Jag tror att de är mycket ordspråk från båda, så tack. Jag vill tacka både för din kompetens och för allt du gör för oss i MS-samhället. Och naturligtvis, ett stort tack till våra lyssnare som lämnade några mycket tankeväckande frågor.

Vi hoppas att du kommer att vara med oss ​​för vår nästa webbcast. Markera dina kalendrar just nu för den 22 maj. Det programmet kommer att handla om orala kemoterapidroger och vad som hyser ute på marknaden.

Och glöm inte heller att kolla in våra HealthTalk MS-bloggar, och vi har en ny MS-bloggare, Kim, så kolla in det från vår bloggsida. Så från våra studior i Seattle, Washington och vi alla här på HealthTalk, är jag Trevis Gleason. Cheers.Last Uppdaterad: 2008-04-24

Kommentera