Populära Inlägg Om Hälsa

none - 2018

Targeting Depression djupt inne i hjärnan

Vi respekterar din integritet.

Helen Mayberg , MD, en forskare vid Emory University i Atlanta, tar patienterna ingen annan kan hjälpa till. De allvarligt deprimerade personer som registrerar sig i sina prövningar har inte svarat på medicinering, att prata terapi eller till och med till elektrokonvulsiv terapi (ECT), där spänning appliceras på templen hos en sedated patient för att inducera ett anfall.

Hon är Uppnå förvånande resultat: 75% av hennes patienter blir bättre och blir bättre.

Dr. Mayberg uppnår dessa resultat genom permanent implantation av elektroder djupt inuti hjärnan. Elektroderna drivs av ett batteripaket implanterat under huden under kragen.

Endast 28 personer som valts för dessa experiment har fått dessa implantat, men Mayberg hoppas en dag att hennes arbete kommer att leda till en ny behandling för tusentals desperat sjukdomar söker efter hjälp.

Tanken att attackera depression genom att direkt stimulera en del av hjärnan började med Maybergs tidiga arbete som kartlägger kretsarna som förbinder olika hjärnregioner till varandra.

Neurologer delar hjärnan i grå materia, som är bearbetningsområdena och vit materia, vilka är de kablar som förbinder dessa regioner tillsammans. Mayberg säger att båda är viktiga för att förstå hur hjärnan fungerar.

"När vi kartlagde denna depressionskrets började vi se att det fanns mönster och mycket konsekventa mönster", säger hon. "Dessa mönster pekade alla på en liten region djupt inne i hjärnan."

Den regionen kallas subcallosal cingulate eller Area 25. "Område 25 var verkligen i centrum för negativ känsla", säger Mayberg. "När det kom upp, så spårade du hur sorgligt du var."

De fann också att när område 25 var uppväckt, nekades andra delar av hjärnan. "Så det hjälpte oss att förstå varför när någon blir intensivt ledsen, kan du inte vara uppmärksam."

Djup hjärnstimulering användes redan i experimentella behandlingar för andra sjukdomar som Parkinsons. "Och då var det verkligen ... kanske vi kunde utnyttja hjärnans stimulans och stämma vår krets. Och var skulle vi lägga den? Tja, varför lägger vi det inte på den plats som verkar vara orosmannen. "

" Kirurger kan med exakt precision lägga detta exakt var vi vill, "säger hon. "När vi stimulerade, skulle vissa kontakter ge effekt och vissa kontakter skulle inte, så det var rättegång och fel."

Hjärnan har inga nerver, så patienterna kan vara vakna under operationen. Det betyder att de kan ge realtidsrapporter om sitt humör när elektroderna placeras.

Video av patienterna som tagits under implantatproceduren visar ofta en dag-och-dag-reaktion när kirurger träffade rätt plats.

Mayberg kallar det, "i det ögonblick då en patient plötsligt bara inser," Åh, jag är här. Jag är tillbaka med dig. ""

Hon säger att det inte är lycka, men mer som en lyftning. "Vissa patienter beskriver det som en molndel, en tyngd lyfter sig från axlarna, den här djupt tuggen försvinner ... och det är fundamentalt frågan i dessa behandlingar. Vi driver inte positivt, vi lindrar lidande. "

Mayberg jämför det med att ta bort nödbromsen i en bil. "Kanske är all depression, det är bromsen på," säger hon.

Men hon säger att bromsen är bara det första steget för dessa patienter. De måste fortfarande lära sig att köra.

"Vad gör du om du plötsligt vaknade från en koma, i huvudsak? Världen är en svår plats, och vad gör du om du inte har varit med i de senaste fem åren? "

Stimulatorn kommer inte ge dig ett nytt liv, säger hon, men det kommer att ge dig en hjärna som fungerar. En del av återhämtningen är att lära sig hur man använder den hjärnan att göra ett liv.

Och om stimulatorn slutar fungera - om batteriet dör, till exempel - kommer nedtrycket tillbaka. "Så vad vi än gör, det är inte som att sätta på ett ben och låta det läka," säger hon. "Vad som än är fundamentalt fel i dessa människor är det fortfarande fel."

Oavsett vilken behandling som kommer från hennes arbete säger hon sannolikt en lång tid i framtiden. "En av de mest smärtsamma sakerna som forskare" säger hon, säger desperata människor som kan dra nytta av sitt arbete som hon inte kan hjälpa dem.

Hon är inte för närvarande inskrivna nya patienter och när hon öppnar en ny rättegång, siffrorna är små. "Det är en långsiktig process och det är inte nära," säger hon.

Men hon uppmuntrar människor med svår depression att inte ge upp. "Den goda nyheten är att vi har behandlingar och de arbetar i många människor. Problemet är att matcha rätt behandling till rätt patient. "

Hon tror att olika depressioner sannolikt kommer att visa sig ha olika biologi, och vi kan en dag ha" precisionsmedicin "som ger läkare specifika behandlingar för specifika fördjupningar.

Till dess säger hon, "det är rättegång och fel". Men även om det kan ta tid säger hon att de flesta depressioner kan behandlas, och det är viktigt att fortsätta att försöka. Senast uppdaterad: 31-03-2014

Kommentera